如何防治“说来就来”的脑出血|快报

心脑血管疾病患者在发病时常会有四肢麻木、恶心、呕吐、言语表达不清、剧烈头痛等症状，患者往往心里非常着急，但却不知所措。那么，该如何应对这种危急时刻？若缺乏相关健康知识，轻则影响患者后期的病情恢复，重则影响患者的生命安全。心脑血管疾病的救治是在与时间赛跑，黄金救援时间只有短暂的3至6小时。为了自己和家人、朋友的健康，了解相关知识非常重要。

脑出血又称脑溢血，主要是非外伤性的脑实质内血管破裂而引发的出血症状，主要由高血压以及动脉硬化导致，这与糖尿病、高血脂、高血压、血管老化以及吸烟有着紧密的关系，脑出血患者会由于情绪波动或外界刺激而发病，早期死亡率极高，而幸存者大多也会有不同程度的运动障碍、言语表达不清、认知障碍等后遗症。因此，患者的家人、朋友要给予更多的支持和关怀，鼓励患者更好地面对疾病。

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脑出血的病因

冬季较夏季而言发病率更高，主要是由于冬天天气冷，血压不断上升，并且血管持续收缩。而在夏季，天气转热之后，血管不断扩张使得血压不断下降，但是夏季中暑会使得出汗不断增多，导致脑出血。

由于情绪波动大而引发血压升高，导致脑出血。

由于用力过猛或过度疲劳引发血压升高，是脑出血的重要诱因。

过度饱餐或进食过于油腻的食物，使血液中的脂肪增多，血液循环加快，血压不断上升，导致脑出血。

脑出血征兆和临床表现

情绪波动、天气寒冷、血压骤升、高盐高脂饮食、吸烟、喝酒、熬夜等可诱发脑出血。当出现以下征兆时，需要高度警惕脑出血，及时就医。

无明显原因的剧烈头痛。这种头痛并没有明显的诱因，很多人是断断续续的头痛，到后来直接转化为持续性头痛。

面部以及肢体麻木、无力。很多脑出血患者在发病前会出现面部、胳膊以及手指麻木的情况，如果同时出现上、下肢乏力的情况，病情更为危急。具体症状可表现为手臂失去握力，明显感觉某一东西握不住而掉在地上，某一肢体运动不协调，甚至出现语言表达不清楚。

视力模糊。突然感觉眼前一黑，或者某只眼睛出现视物不清，甚至出现重影，这都是疾病前的症状，不能大意。

头晕甚至行走不便。突然出现行走困难、眩晕或者平衡障碍，也是脑出血的重要征兆。

突然嗜睡或昏迷。有部分患者在脑出血发作前会出现嗜睡症状，即使在白天也会非常想睡，有永远睡不够的感觉。

脑出血的治疗

脑出血诊断的重要方式是颅脑CT，能够清楚呈现出血部位以及形态。

保守治疗。绝对卧床休息，调整血压、防治脑部持续出血，加强护理防治，更有助于降低并发症的出现。

手术治疗。需要根据患者病情选择适合的手术治疗方式，通常有开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、微创血肿穿刺引流术等。

脑出血患者的居家护理

1.心理护理。

脑出血患者自出院至回家这一过程，往往有肢体行动受限、言语表达不清等表现，使日常生活变得一团糟，为家人增添了不少负担。为此，患者时感忧郁、焦躁、烦闷，甚至有绝望、不愿与人交流的倾向，极易形成心理障碍。因此，家属要给予患者理解、关心和呵护，和患者多交谈，鼓励患者，尽可能营造良好的家庭氛围，使其感受到温馨，提高幸福感。同时，对疾病预后知识进行介绍，从根本上将不良情绪消除，纠正对疾病的认知，树立正确的康复观念。

2.血压控制。

防治高血压是降低再出血风险的关键措施。按时测血压，将其数值控制在140/90mmHg以下，遵医嘱用药，并配以适当的纠正脑循环及代谢药物。需要注意的是，在服用降压药时可能有部分不良反应出现，如低血压等，若有恶心、呕吐及乏力表现，应将患者保持平卧位，变更体位时动作要轻柔、缓慢，用药2小时后采取坐位或平卧位。降压药需长期服用，不能间断，以免发生血压反跳事件。

3.保持规律、健康的生活作息。

情绪稳定，至少每天午睡30分钟至1小时，夜间睡眠至少为7小时，忌过度运动，以免造成颅内压骤然升高，引起脑出血。忌烟酒，饮酒是诱发脑内血管舒张的高危因素，可致血压突然性升高；烟草中的尼古丁可致动脉硬化，长期吸烟会提升血液中儿茶酚胺浓度，进而引起高血压，发展至脑出血。

4.合理饮食。

家属要监督患者进食，尽可能食用低脂低盐食物，少吃油炸食物、脂肪含量高的食物，同时降低酯类和胆固醇的摄入量。忌食辛辣、浓茶及咖啡等刺激性较高的食物。

5.并发症防治。

定时帮助患者翻身，且轻轻叩背5次，叩背时间为10分钟，一旦有咳黄痰、气促及发热等表现，需即刻告知医生。

鼓励患者多饮水，以免泌尿系感染。同时对会阴部做好护理工作，以防交叉感染。若有尿液混浊、发热，提示有泌尿系感染，需尽早医治。

保持大便通畅。注意保持患者大便通畅，部分患者因排便困难使颅内压升高，增加再出血概率。为此，平时要进食新鲜蔬菜和水果，按时排便，有特殊情况可遵医嘱实施灌肠等。

6.功能锻炼。

家属要鼓励并督促患者开展功能锻炼，锻炼方式需结合患者具体状况确定。家中锻炼时需以自主翻身为主，在床头放置橡皮条或拉力器，让患者拉伸，加强臂力。定时按摩患肢，减轻肌肉萎缩。

文/王艳（北京市大兴区黄村医院）

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