职业劳损有哪些 如何防止在工作中造成骨骼、肌肉损伤

长期伏案工作、久坐不动，让颈椎病、腰背痛、鼠标手等职业劳损缠上越来越多办公族，而多数人往往选择默默忍受疼痛。近日，国家卫健委职业健康司组织北京大学第三医院编写了《工作相关肌肉骨骼疾患防治科普指南》，希望借此帮助人们掌握正确作业方式，合理开展锻炼，降低职业劳损。

不同职业劳损有别

工作相关肌肉骨骼疾患，指因职业活动导致和加重肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带、神经等出现健康问题，主要临床特征为疼痛、不适和活动受限。

这类疾患几乎可发生于各个行业、不同工种，具有不同患病特点。比如，汽车制造、电子行业劳动者，肩颈部损伤最多见，与其工作中长时间固定坐位、上肢上举等体位相关;船舶制造工人以腰部损伤最常见，与长时间弯腰等体位相关;煤炭、石油和冶金等采矿业工人，腰部、颈肩部及膝部损伤最多见，主要是由于采矿作业空间狭窄、强迫工作体位(弯腰、跪位、隧道爬行)和工作量重所致;装配工最易出现腰部、足踝部及颈部损伤，与其长时间站立、大幅度重复操作及负重相关。

护士也是工作相关肌肉骨骼疾患的高危人群，搬运转移病人、超负荷工作是主要原因。医生群体常见劳损部位为颈肩、腰背和手腕，且不同科室因工作内容不同，好发部位也存在差异：手术医生长时间站立、低头、手部精细操作，腰部、颈部、腕部损伤大;超声科医生过伸上肢、弯曲手腕、坐位等动作，肩部、腕部及腰部负荷较重;口腔科医生持续低头操作，颈部损伤明显。

白领一族每天不得不长时间面对电脑办公，每周使用鼠标时长较其他职业增加25%，急性颈部、肩部疼痛症状分别增加4%和10%;每增加10小时高重复性动作，患腕管综合征风险将明显上升。北京大学第三医院运动医学科副主任康复师苗欣告诉《生命时报》记者，总的来说，之所以出现骨骼肌肉系统相关的职业劳损，主要与工作中高强度用力、重复操作、不良姿势、静力负荷、局部振动等作业方式密切相关。

七个方法防患未然

要想防止在工作中造成骨骼、肌肉损伤，苗欣建议大家采用以下预防方法。

1.善用机器，合理分工。重体力劳动者作业时，尽量减少工作姿势负荷，正确发力搬运重物。有条件的，可借助机械搬运。作业部门应合理分工，避免工作量过度集中到一个工作或一个岗位。设置间歇休息时间，避免加深劳动损伤。

2.变换动作，劳逸结合。突然变换动作或姿态时要慢一点，不要猛地扭转、抬举、起身。避免使用同一种姿势完成重复性操作，减少静力性动作的持续时间，降低重复性动作频率。比如，白领一族每工作30分钟起身活动一会儿，可以去洗手间、茶水间走动一下或伸展四肢。

3.不良姿势，及时纠正。减少弯腰过久、伏案过低、旋转躯体及固定体位的工作时长。比如，有的人喜欢在工位上翘二郎腿、瘫坐在座位上工作;重体力劳动者作业时，习惯性地使用一侧肢体力量，造成肌肉骨骼磨损严重，这些都是不可取的。

4.做好防护，调节屏幕。劳动作业时，视情况佩戴安全帽、护目镜、护腰、护腕、手套，穿戴防寒保暖、抗磨损、能承压等劳动保护服装。办公室工作者，注意电脑屏幕正对颈肩，视线与屏幕保持适当距离，屏幕中心点要平行或略低于视线中心。手腕下方可放个护腕垫，让肘关节下方有稳定承托，使肩颈、手腕更放松。

5.发现不适，及早治疗。积极治疗急性肌肉骨骼损伤，避免急性损伤转变为慢性损伤。例如，急性腰部扭伤未经及时合理治疗，会形成慢性创伤性瘢痕及黏连，腰肌力量就会减弱，发生疼痛。一旦出现损伤，要及时就医，并重视康复治疗。

6.锻炼身体，做好热身。无论体力还是脑力劳动者，都要注意多参加体育锻炼，能有效增强肌肉强度和力量。像运动一样，劳动前先热身，做做激活训练，可避免或减轻作业危险因素对肌肉骨骼的损伤。

7.身体不适，及时上报。工作中出现肌肉骨骼不适，要及时向职业健康管理部门或工会报告，以便用人单位及时发现工作环境中的危险因素，并进行整改。

各处不适如何缓解

根据不同好发部位及危险因素，采取有针对性的预防措施，可有效降低工作相关肌肉骨骼疾患的患病率。

颈肩不适。1.颈部侧倾拉伸。身体保持不动，左侧掌心放到头顶，手指摸到右耳，头向左侧侧屈。维持15秒，缓慢复位，休息5秒。两侧交替进行，2~3组。

2.头手对抗运动。双手十指交叉放于脑后，目视前方，微收下颌，头向后缩，手向前用力。每次对抗30秒，2~3组。

3.Y型上举运动。保持坐位，双手向上抬，高过头顶，拇指朝上，使双臂分别位于10点、2点方向抬起，呈Y型前后移动，每组12~15次，2~3组。

肘腕不适。1.前臂滚球运动。将网球或按摩球放于小臂内侧或外侧，对不适肌肉部位进行垂直按压或前后移动按压，每次30~60秒，2~3组。

2.抗阻腕屈伸运动。一只手握水瓶，掌心向上，另一只手握住其腕部，匀速做伸腕屈腕动作，伸到最大幅度。然后，掌心朝下，同样做伸腕屈腕动作，伸到最大幅度。每组10~20次，两侧交替进行，各1~3组。

3.手指抓毛巾运动。选择厚一点的毛巾，用毛巾练习手指的抓握力，每次持续20秒，3~5组。有一定力量后，快速抓握毛巾20次，3~5组。

腰背不适。1.婴儿式放松。跪坐于脚后跟上，身体放松贴于大腿，双手置于体侧，前额放松贴地。保持全身放松，腹式呼吸，关注腰骶部的放松感，保持约1分钟，2~3组。

2.仰卧臀桥运动。仰卧于地面，双脚掌、双肘部、后枕部着地，屈膝90度，小腿向地面垂直用力，使臀部、腰部离开地面。动作中要注意，臀部为发力部位，而非腰部，臀部向上抬起，腰部放松，腹部微微内收，保持5~10秒，每组10次，3~5组。

3.撑墙平板支撑。站立位，双手支撑墙面，身体倾斜靠向墙面，并缓慢弯曲手臂，脚跟微微踮起，然后双手有力支撑，使躯干微微远离墙壁，保持30~60秒，2~4次。身体核心力量较好的人，可做平地平板支撑，每次30~60秒，每组2~4次。

膝踝不适。1.单腿下蹲练习。面对镜子，单腿微微屈膝下蹲，但不宜蹲得过低。观察镜子中脚踝、膝关节和髋关节的中心，是否三点连线为一条直线，没有发生X型腿或O型腿;观察镜子中躯干是否中正稳定。调整动作，达到以上两点要求，维持5秒，10次左右，2~3组。

2.泡沫轴腿部放松。俯身趴在瑜伽垫上，手掌相握，小臂与瑜伽垫紧贴，大臂垂直地面，腰背挺直，腹部收紧。双腿向后伸直，把泡沫轴放置在大腿下方，让泡沫轴在大腿和膝盖之间来回滚动。小腿后部肌肉也可采用同样方法。每组10~20次，2~3组。

3.踝关节运动。单脚闭眼站：提起一条腿单脚站立，闭眼，保持10~30秒。提踵练习：双脚并拢，踮脚踮到最高再复原，做15~20次。保持稳定性，尽量不要颤抖或出现外翻。

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