我们如何选择要不要做一个手术？发育不良引起的髋关节疼痛要手术吗？

“医生，我不想做手术，该怎么办?”这个问题抛出来，可能会有很多患者感到被击中——是啊，怎么办呢?

惧怕手术很正常。有些人害怕手术的疼痛，有些人怕手术后恢复不好，有些人怕手术会出现并发症或在台上出现危险，也有些人怕手术会耽误升学升职的机会……所有的担心与恐惧，都可以理解。

我自己也惧怕手术。去年我得了阑尾炎，手术前充分考虑各种风险，甚至跟儿子交代万一手术出状况的后事，搞得7岁的孩子第一次面对了人生的“重任”——当我被推出手术室时，他眼泪快流下来，小心翼翼地问：“爸爸你还活着?”

那我们如何选择要不要做一个手术?

不像打针、吃药，做手术是一个有创伤的治疗。手术给身体带来的益处，是在手术恢复后慢慢体现出来的。在带来益处之前，手术会先带来诸如创口、并发症等“坏处”。做手术抉择的时候，必然要权衡利弊，权衡为手术付出的代价是否值得。越是难度大、恢复周期长的手术，我们面临选择时就会越纠结。

实际上，医生不会轻易建议手术。医生在做出诊断后，一定是先考虑了所有非手术治疗的方法，且认为都不合适、无法缓解病情时，才会建议手术。换句话说，在说出“手术”二字之前，医生已经替你考虑再三，认为手术带来的获益会远远大于不手术的现状。一旦建议手术，医生无疑就要担负起更重的责任。当然，医生只会从医疗角度给出建议，最终做决定的是患者自己。因为医生只需要思考病情，患者则需要考虑各种现实的问题，诸如经济状况、家庭状况、学业安排、工作安排、结婚生子，以及患者对健康状况有多高的要求……

就拿阑尾炎手术来说，我是这么想的——

不做手术会怎么样?答：肚子经常疼，影响日常生活工作，一旦急性发作可能危及生命。

做手术有什么风险?答：万一手术失败可能出危险。

我能冒这个风险吗?答：手术失败的可能性极小;不做手术，我的危险更大。即使不出危险，经常疼痛对我的日常生活影响也很大。

所以，我决定做手术。

大体原则讲清楚了，我想多数读者就该心里有数了。我是个骨科大夫，接触最多的是保髋手术。这是个大手术，在做决定前，我建议患者先要搞清这些问题：

1.到底要不要做手术?如果是发育不良引起的髋关节疼痛，那就要考虑手术治疗。这种情况很复杂，不能自己在家琢磨，要到医院面诊，让医生帮你诊断清楚。

2.诊断明确需要手术，但患者因学业、工作、家庭等原因暂时不能手术，能不能晚点做?髋关节发育不良是慢性疾病，绝大多数患者的病情不会在几个月或一两年内迅速进展。短期推迟风险不大，但并不是不存在。

3.有髋关节发育不良，但症状不明显的要不要手术?对于三四十岁的成年人来说可以不手术。手术目的是缓解症状，患者没症状就不考虑手术。但青少年患者不同，严重发育不良者，目前不出现症状只是因为磨损还不严重。

4.保髋手术这么大，以后还是有可能做关节置换，那干脆等着做关节置换行不行?保髋手术虽然不能彻底杜绝日后做关节置换，但可以大大降低关节置换的可能性。而且关节置换也不是一劳永逸，术后需要翻修的情况并不罕见。而且保髋后置换，比置换坏掉后翻修的手术难度低，手术成功率高。

过河的时候，身后有猛虎追赶，对岸有群狼等待，是过河，还是不过?虽然过与不过都是正确的，但在面对严峻的情况时，努力一下才有希望。每一次犹豫不决，都是对生命的浪费。

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