有并发症的糖友怎么运动 糖尿病合并自主神经病变的运动建议

糖尿病会致使人体血管受损、神经病变，并危害心、脑、肾、眼、足等多个器官。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。运动在糖尿病患者的综合管理中占有重要地位，因此，糖尿病并发症患者如何安全科学地运动，成为了一个备受瞩目的话题。近日，美国运动医学会公布的《2型糖尿病患者运动最新专家共识》中(以下简称《共识》)，就有一部分是针对糖尿病合并症人群提出的运动建议。

武汉市中心医院内分泌科副主任医师丁胜说：“大多数并发症患者可以安全有效地进行各种类型的活动。但是，相较普通糖友来说，有并发症的糖友需要了解更多个性化注意事项。”

合并自主神经病变。自主神经病变涉及全身各个系统，如果影响到心脏，就会导致心率调节障碍。因此，糖友需要格外注意运动时心率的变化。依据《共识》给出的指导，合并自主神经病变的糖友还要注意预防低血糖的发生，及时监测血压、体温和心率的变化。丁胜提醒，这类糖友应在医生指导下进行锻炼。运动时要注意运动场所的温度，避免过热或过冷;同时运动前后及时补水，以防因散热不良或出汗过多而致体温升高、脱水等情况发生。

合并周围神经病变。周围神经是一类负责运动、感觉、排汗、排尿等活动的神经，周围神经病变后会出现感觉减退的情况，一般表现为肌肉无力、萎缩等，很容易摔倒和受伤，也是糖尿病足的根源。因此，合并周围神经病变的糖友要尽量减少可能导致足部创伤的运动，不要远足或长时间在不平坦的路上行走，推荐骑行、游泳等非负重运动;如有未愈合的足部溃疡，则需避免水上运动。日常生活中，应选择舒适的鞋袜，每天检查足部是否有外伤或发红的迹象，尽量保持足部健康。在泡脚时，也应注意温度，避免对足部造成伤害。

合并视网膜病变。增殖性视网膜病变是糖友容易出现的并发症之一。由于有新生血管生成，血管较脆，容易出血，运动不当会导致糖友视力下降，甚至失明。《共识》指出，对于合并视网膜病变的糖友，应禁忌无氧、高冲击或闭气用力的运动，如跳绳、举重、打篮球等，像瑜伽、体操这类需要经常低头或带来头部振动的运动也不宜进行;最好选择中低强度的有氧运动，如散步、骑车等。任何患有不稳定或未经治疗的增殖性视网膜病变、近期进行过全视网膜光凝术或接受过其他眼科手术治疗的患者，都要禁止运动。

合并肾脏病。《共识》提示，如果电解质得到控制，透析治疗期间的糖尿病肾病患者可以进行轻度至中度运动，需注意避免举重、高强度有氧运动等易使血压过度升高的运动，推荐散步、瑜伽等低强度活动。运动时注意正常呼吸，不要屏气。丁胜表示，糖肾患者可能会出现肾功能不全、蛋白尿等各种问题，如果要运动，可参考《共识》的建议，应在医生的严格指导下进行。

合并高血压。“合并有高血压、心血管、脑血管的病人运动时的注意事项类似。”丁胜说。如果是在急性期发病期，如血压飙升、急性心肌缺血、急性脑卒中等情况下，都不宜运动。如果仅是指标控制不好，血压不达标、心功能差、脑卒中后有偏瘫等，可以进行运动，但一定要谨慎，要将危险因素尽量控制到最低。推荐这类患者选择大肌肉群的锻炼，例如低到中等强度的步行和骑自行车。

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