肺炎是呼吸系统常见病,现代医学认为,肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所导致。肺炎以发热、乏力、咳嗽、咳痰为主要表现,有时可见浓痰或血痰。如不能进行及时有效治疗,可能出现呼吸困难,更有甚者会快速进展为水电解质紊乱和酸碱失衡、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭而危及生命。
肺炎在中医领域没有统一的叫法,核定病名时,更多称为风温肺热证。黑龙江中医药大学附属第一医院急诊、重症医学科主任梁群表示,中医治疗肺炎按症状区分,当咳嗽为主时,在治咳嗽的范畴内;当憋气为主,喘得较为严重时,在治喘证的范畴内;当发炎较为严重,化痈成脓,在治肺痈的范畴内。肺炎病因寒、湿、热、毒等不同属性病邪侵袭,初起核心病机是外邪郁肺困脾,病变过程存在热(火)、寒、湿、毒、痰、滞、结、瘀、燥、虚等病机变化,生活中受凉、淋雨、过度劳累、长期吸烟、与肺炎患者密切接触可能是其诱发原因。
“与现代医学相比,中医治疗肺炎的优势可以概括为两点。”梁群说,一是中医从整体观念出发,辨证立法,选方组药。人体是有机的整体,平素稳态情况下保持着动静相依、消长有序、阴阳平秘的状态,一旦失常,则脏腑相关、犹如环链、交互影响。中医从整体审查,辨别病变脏腑,遣方用药,达到整体调理的效果。二是中医治疗可以做到防微杜渐、去除宿根、副作用小。现代医学治疗肺炎的手段是使用大量抗生素,以牺牲整体管理的代价来换取局部病变细胞的死亡,往往是副作用大,仍无法解决其发病、发展等问题。中医学自古就有“未病先防”“既病防变”的防治原则,特别是病毒性肺炎具有传染性,如新型冠状病毒肺炎,“防患于未然”,才能达到最大治疗效果。并且,中药多为自然界的植物、动物,大多安全无毒,对人体损伤最小。针对不同人群,根据因地制宜、因人制宜的原则,梁群总结了各地肺炎发病特点和病机演变。
东北、华北地处寒冷,其病邪属阴,偏寒,寒邪凝滞而易伤阳气,阳伤则水液失于输布,加之当地人民嗜食肥甘厚味,极易导致痰湿内生。因此,东北、华北的主要病机以“寒、痰、湿”为特点。治疗应着重把握“寒湿邪气”的传变规律,将助阳、通阳作为贯穿整个治疗过程中的基本法则。
华中、华南及西南地区气候湿润,长时间阴雨绵绵,因此容易以湿邪而致病,其病机以“湿、寒、热、毒、瘀、虚”为特征。治疗时,应着重把握“湿邪致病”特点,以芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、健脾运湿为治疗大法。
西北地区,“燥邪”则成为不可忽视的因素,其主要病机为“寒湿伏燥”,寒湿与伏燥相互交织,阻塞胸肺,致使气机升降失常,治疗应根据其主次消长以调之,务必注意做到“润燥不助湿,燥湿不伤津,以平为期”。
梁群将益气活血解毒的理论融入肺炎患者的救治方案中,创立了“益气解毒方”这一基础方药。此方对于肺炎患者,外邪早期促炎,中期达到促炎与抗炎的平衡,晚期协调气机的升降出入,清除病理产物,达到人体阴平阳秘的平衡。梁群还提倡针灸、拔罐、推拿等方法治肺炎。
针灸治肺炎。常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。肺俞为足太阳膀胱经的背俞穴,可收敛肺气;膈俞可清血分之热;尺泽、鱼际具有疏风清热、泄肺化痰的功效;太渊具有理肺止咳的作用;内关疏利三焦、宽胸理气。
拔罐治肺炎。在常规治疗肺炎的基础上,还可配合拔罐治疗。改善局部血液循环、加速淋巴循环,以达到治疗肺炎的目的。
推拿治肺炎。常选天突、膻中、乳旁等穴位,每天按揉1次,每次持续30分钟。 针对日常养肺健肺,梁群给出了一些养生方法。首先,戒烟戒酒,年龄大于65岁或心血管疾病、肺疾病、糖尿病等患者可接种疫苗。其次,饮食定时定量,营养要丰富,多吃新鲜果蔬;生活要规律,劳逸结合;保持心情愉快,保持空气流通。最后,进行适度体能锻炼,推荐太极拳、八段锦和步行,以运动增强体质,抵抗病邪。