聊一聊胃肠超声造影检查

消化性溃疡是常见疾病之一，严重影响生活质量。长久以来，人们都认为胃部不适只能做胃镜，但胃镜检查过程比较痛苦。有没有无创、无痛、无辐射的好方法呢？有，它就是胃肠超声造影检查。

胃肠超声造影检查又叫充盈法超声检查，是通过服用500-600ml的五谷类助显剂充盈胃肠道，令超声波能够穿透胃壁及肠壁，从而充分显示胃肠道结构，达到诊断效果。胃肠超声造影检查前一日晚餐应清淡饮食，检查前一般禁食8小时，禁饮4小时以上。检查时患者仅需喝500ml速溶胃肠超声助显剂，助显剂的主要成分是山药、陈皮、薏苡仁、黄豆、大米，喝起来口感好，大部分人无不良反应，可安全使用。

(资料图片仅供参考)

胃肠超声造影检查适用人群

胃肠超声造影检查是成熟、安全的检查手段，可以使胃部疾病的检查像其他超声检查一样便捷，尤其适合体检人群作为胃部疾病筛查的高效手段，其检查立体、准确、方便，对于儿童、老年人、孕妇等不适合做胃镜及钡餐X光射线检查的人群，提供了一种无创、安全的检查方式。

消化性溃疡常见症状

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。形成溃疡的因素有很多，其中最基本的因素是源于酸性胃液对黏膜的消化作用，是临床中常见的疾病，其临床症状主要表现为中上腹痛和发酸，呈周期性和节律性发作。通常情况下，在空腹时或夜间容易引发十二指肠溃疡疼痛的症状，而胃溃疡的疼痛症状一般都是发生在饭后半个小时或者一个小时。然而在消化性溃疡疾病中，有些患者并没有发生以上明显症状，而有些消化性溃疡患者临床症状主要表现为出血、穿孔等并发症。

胃肠超声造影检查方法

采用探头频率为3.5-5.0Hz的超声诊断仪器，依据病变位置及深度不同，适当调整探头频率，术前12小时禁水禁食，坐立位口服速溶胃肠超声助显剂，探头置于剑突下，观察贲门及食道裂孔，后取仰卧位，超声探头置于左肋缘，从左后上方进行横切及纵切扫查，然后观察胃壁厚度、病灶部位、大小、形态及回声，再在剑突下向左后上方进行横切及纵切扫查贲门部是否有返流，左侧卧位，于剑突向后方扫查胃底部，右侧卧位，于右肋缘横切、纵切扫查胃窦及十二指肠部位，扫查时注意观察胃十二指肠壁蠕动有无异常、肿物与周围肠壁有无粘连。

胃肠超声造影检查的优势

胃镜检查比较直观，看黏膜表面病灶也比较有优势，而胃肠超声造影检查在患者口服超声助显剂的同时，助显剂可使胃部达到充盈状态，可以清晰地观察胃壁的层次，判断疾病的来源及病变浸润的范围和程度，且能够取材活检。胃肠超声具有穿透性，看黏膜下、肌壁间病变及外侵性病变比较有优势。胃肠超声与胃镜相辅相成、取长补短，提高了胃肠道检查诊断的全面性和准确性，更好地为患者服务。胃十二指肠超声检查未见异常的患者无需做胃镜，但对于有胃肠病变的患者，一般需要加做胃镜检查并在胃镜下取肿瘤组织行活检。通过二者结合，做到取长补短，可将胃肠疾病检测正确性以及检测率显著提高，可对胃镜诊断方法进行有效补充，最终获得准确诊断结果。

消化性溃疡的治疗和护理

消化性溃疡大多施行内科治疗，选用药物以降低胃酸、根除幽门螺杆菌和增强胃黏膜保护作用为主要目标。目前常用的药物分制酸剂和胃黏膜保护剂两大类：制酸剂有西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻滞剂和奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂；胃黏膜保护剂含硫糖铝、三钾二枸橼酸络合铋（TDB）等，其中，TDB在酸性环境下可与蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合，对胃幽门螺杆菌有直接杀灭作用。然而，消化性溃疡是慢性病，即使症状缓解、溃疡愈合了，仍需给予维持量的药物治疗1-2年，这对预防溃疡复发有积极意义。

调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累，保持乐观平和的心态。食物应选择营养充足、易消化食物，保证蛋白质的摄入和维生素的使用，勿过度食用某种食物及含糖饮料，这可能使溃疡加重。避免使用损伤胃肠道黏膜的药物，如阿司匹林、皮质类固醇等，以免加重溃疡，如不可避免使用，则需加用保护胃黏膜药物，同时应谨慎使用止痛类的药物，如必要，需咨询医生后服用。适当地发泄情绪，不可保持抑郁的情绪，这样不利于溃疡的愈合。做些可以放松心情的运动，如太极、散步、瑜伽等，促进胃肠道的蠕动。戒烟戒酒，抽烟饮酒不利于溃疡愈合，同时会导致溃疡复发。若幽门螺杆菌检测呈阳性，则应定时服用四联抗HP治疗，详细情况可以询问医生，同时定期复查，在日常生活中，注意做好与家人的碗筷隔离，避免感染他人或被他人感染，可以用开水进行碗筷的消毒或分开放置。若出现呕血、大便颜色发黑或者腹痛等，应立即就诊，以免延误病情。按医生要求定时定量服药，定期进行门诊随访。

文/王明侠（北京怀柔医院功能科） 

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