全球快播：腰椎管狭窄怎么办

腰椎管狭窄（LSS）是指腰椎管内部空间狭窄，导致脊髓及神经根受到压迫，引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。该疾病主要发生在50岁以上的老年人。

腰椎管狭窄的病因

(资料图)

腰椎管狭窄的病因是多种多样的，其中最常见的是脊柱退行性病变，如椎间盘突出。椎间盘是脊椎骨之间的软垫，随着年龄的增长，椎间盘逐渐变薄、硬化，容易出现突出等问题，从而压迫腰椎管内的神经，引发狭窄。

腰椎管狭窄的症状

疼痛。疼痛通常出现在腰部、臀部、大腿和小腿等部位，常常伴随麻木、刺痛等不适感。

神经源性跛行。神经源性跛行表现为站立、腰椎伸展、行走时加重，坐姿或前屈缓解。常见“购物车征”，即患者以弯腰姿势行走以缓解或减轻症状。

腰椎管狭窄的诊断

LSS的临床综合征通常通过病史、体格检查和影像学检查的临床体征的组合来诊断。

病史和体格检查：医生会询问患者有关LSS相关病史，并进行腰部活动度、感觉、反射等方面的体格检查。

影像学检查：通常仅用于考虑对LSS进行侵入性干预的患者的诊断确认和程序规划，如X光、MRI、CT等。

电诊断：肌电图不常规使用，但当临床表现和影像学检查结果不相关且将疾病与具有类似表现的疾病区分开来时，肌电图最有用。

腰椎管狭窄的治疗方法

1.保守治疗。

对于轻度至中度的腰椎管狭窄，可以尝试保守治疗。

药物治疗：主要通过减轻疼痛、消炎、改善血液循环等方式来缓解症状。常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药等。

物理治疗：包括物理疗法、按摩、针灸等，这些方法可以改善局部血液循环，减轻肌肉疼痛，帮助恢复神经系统功能。

2.手术治疗。

对于严重的腰椎管狭窄，或保守治疗无效的情况，医生可能会建议手术治疗。该治疗手段主要是通过扩大腰椎管的空间来缓解压迫，改善症状，恢复脊柱稳定性。常见的手术方法包括椎管减压术、椎间融合术等。

3.生活方式调整。

体育锻炼：有针对性的锻炼可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎承受压力的能力，减轻脊柱的负担，提高脊柱的稳定性。推荐的锻炼方式包括瑜伽、普拉提、游泳等。

姿势正确：坐姿时注意腰部贴近椅背，双脚平放在地；站立时，两腿自然分开，挺胸收腹，下巴微收；行走时，要保持身体挺直，步伐稳健。

腰部保暖：腰部保暖有助于预防腰椎管狭窄，尤其是在寒冷天气和空调环境下，注意给腰部增添保暖措施，如穿戴腰部护具。

学会正确抬举姿势：在抬举重物时，正确的抬举姿势应该是屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量抬起物品，而不是单纯依靠腰部力量。

文/冯会（四一一医院麻醉科）

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