泌尿系结石防治科普

泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，是指肾脏、输尿管、膀胱等部位出现钙盐沉积，形成结石的现象。泌尿系结石发病率较高，严重影响患者的生活质量，因此，对于结石的预防和治疗非常重要。

【资料图】

泌尿系结石的病因

泌尿系结石的形成与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、水分摄入、体重、使用药物等。

饮食习惯：高蛋白、高钠、高糖、高脂肪等饮食习惯会增加尿酸、草酸、钙等物质在尿液中的浓度，增加结石形成的风险。

水分摄入：缺乏水分摄入或排尿过少会导致尿液浓缩，增加尿酸、草酸、钙等物质在尿液中的浓度，进而形成结石。

遗传因素：有家族史的患者更容易发生泌尿系结石。

药物：长期使用某类药物，如利尿剂、钙补充剂、草酸类药物等，会增加尿液中物质的浓度，从而增加结石形成的风险。

生活习惯：缺乏运动、长时间久坐、长期卧床等会减少尿液流动、增加尿液沉淀，增加结石形成的可能。

营养不均衡：营养不良、营养过剩等。

泌尿系结石的症状

泌尿系结石的症状因其大小、数量、位置、形状等不同而有所不同。

腰部或下腹部疼痛：结石沿着输尿管移动时，患者会出现腰部或下腹部的疼痛，通常是突然发作、剧烈的疼痛。

尿液异常：尿液中可能会出现血尿、浑浊等现象，这是因为结石在移动时损伤了输尿管和膀胱的黏膜，导致尿液异常。

尿频、尿急：尿频指排尿次数增多，而尿急是指突然有想要排尿的感觉，这些症状可能是由于结石刺激了膀胱或尿道所致。

恶心和呕吐：当结石引起严重的腹痛时，患者可能会出现恶心、呕吐等症状。

尿路感染：结石的长期存留可能导致泌尿道感染、引起尿频尿痛，甚至畏寒发热等症状。

如果患者出现以上症状，应及时就医，接受相关检查和治疗。否则，泌尿系结石可能会影响肾功能，甚至导致肾功能衰竭。

需要注意的是，有些患者可能并不会出现明显的症状，只有在进行体检或超声检查时才能发现结石的存在。因此，即使没有症状也应该定期进行体检，以尽早发现和治疗。

泌尿系结石的治疗和预防

泌尿系结石的治疗方法因结石的大小、位置、数量、形状，患者的年龄、健康状况等因素而有所不同。

药物治疗：对于较小的结石，医生可能会给予一些药物治疗，如排石颗粒、金钱草颗粒等，以促进结石的自行排出。

体位疗法：体位疗法是指让患者采取特定的体位，以帮助结石自行排出。常用的体位疗法有跳跃、头向下倾、半蹲等。

尿路扩张：可以通过口服一些药物起到扩张输尿管、尿道的作用，促进小结石的排出。

体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的。一般适用于直径＜2cm的结石。

内窥镜下碎石术：内窥镜下碎石术是目前最常见的治疗结石的外科干预手段，是通过膀胱镜、输尿管镜、肾镜等，将激光、气压弹道、超声波等能量传导到结石上，使其粉碎并排出体外。

传统手术治疗：对于某些特殊的结石，可能仍需要进行传统手术治疗，如开放手术、腹腔镜手术等。

需要注意的是，以上治疗方法并非适用于所有患者，治疗方法的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议而定。

除了以上治疗方法，患者在日常生活中也可以通过以下措施帮助预防和减少泌尿系结石的发生。

饮水：多喝水可以促进尿液排出，保证每日足够的尿量，防止结石形成。建议每天饮水量为2L-3L。避免过多饮用浓茶、浓咖啡。

饮食调节：强调维持饮食营养的均衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入。限制钠盐摄入、限制动物蛋白质的过量摄入。

运动：适当的运动可以促进身体的新陈代谢，有利于预防泌尿系结石的发生。

避免长期使用某类药物：长期使用某类药物，如维生素D、利尿剂、钙补充剂等，可能会增加泌尿系结石的风险。

及时治疗相关疾病：如高血压、糖尿病等，及时进行治疗可以降低患泌尿系结石的风险。

减轻体重：研究表明，超重是尿路结石形成的重要因素之一。合理的减肥有助于减少结石的生成和复发。

积极治疗原发病：很多结石的形成是因为某一种疾病没有得到长期有效治疗所致，如泌尿道感染、前列腺增生导致排尿不畅、长期卧床、营养不良等。原发病的治疗可以有效减少结石的发生。

定期体检：定期进行体检可以及早发现泌尿系结石，避免其发展成严重疾病。

总之，泌尿系结石虽然是常见的泌尿系疾病，但是其疼痛和并发症都给患者带来了很大的困扰。对于患者来说，及时发现泌尿系结石，接受合理的治疗和调整饮食生活习惯非常重要。同时，也需要加强对泌尿系结石的认知和预防，以减少其发生的可能性，并做到早发现、早治疗。

文/吴凌枫（上海市松江区中心医院泌尿外科）

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