新生儿黄疸

很多新生儿都会出现黄染的症状，也就是人们常说的黄疸，导致新生儿出现黄疸的原因有很多，可以分为病理性和生理性黄疸，那这两种黄疸有哪些区别呢？母乳性黄疸需要停止母乳吗？“照蓝光”对婴儿有影响吗？这些有关新生儿黄疸的问题给很多新手爸妈带来困扰，下面就来为新手爸妈们解答新生儿常见的现象——新生儿黄疸。

新生儿为什么会出现黄疸

新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素水平升高，引起的皮肤、巩膜及其他脏器黄染。新生儿由于体内红细胞数量多，当红细胞破裂以后会释放出大量的胆红素，在正常情况下，这些胆红素会被肝脏代谢掉，但是由于新生儿的肝脏功能还不够健全，因此一部分胆红素不能被正常代谢掉。胆红素还可通过粪便排泄排出体外，但是新生儿肠胃蠕动较差，肠道菌群尚未建立，在肝肠循环的过程中，一部分胆红素被重新吸收，不利于胆红素排出。当孩子出现营养不良、缺氧、脱水等症状时，会使黄疸的症状加重。

(资料图)

生理性和病理性黄疸有什么区别

新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床症状。其中，大多数为暂时性的生理性黄疸。新生儿出现轻微的黄疸并不会产生危害，但如果胆红素超过了一定的病理值，就会发展成病理性的黄疸，此时如果不能及时干预，将会对婴儿的神经系统产生危害，造成不可逆转的后果。

生理性黄疸的判断可以通过对血清胆红素的最高值来判断。新生儿黄疸的程度受个体差异、种族、地区、遗传、喂养方式等影响。生理性黄疸通常在出生后2-4天出现，足月儿每日血清胆红素升高小于85μmol/L，黄疸持续的时间在5-7天，最长不超过2周。早产儿每日血清胆红素升高小于85μmol/L，黄疸持续时间在7-9天，可持续3-4周，这些症状视为生理性黄疸。

当新生儿黄疸出现以下情况，需要警惕病理性黄疸。病理性黄疸特点为持续性时间长，足月儿黄疸超过2周，早产儿黄疸超过4周，每日血清胆红素升高大于85μmol/L，且黄疸消退后再次出现。引起病理性黄疸的原因有很多，如红细胞增多症、母婴血型不合，出现溶血症、细菌病毒感染、肝脏胆红素排泄障碍等。

母乳性黄疸也是造成病理性黄疸的重要原因之一。母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸一般出现于新生儿出生3-5天以后，在约2周时达高峰，随后黄疸逐渐消退。

若停止母乳喂养，此类新生儿的黄疸可在短时间内明显消退，但考虑到母乳喂养较人工喂养的众多优势，部分患儿并不需要停母乳，可遵医嘱采取合适的治疗方案。

“照蓝光”有副作用吗

对于生理性黄疸，多数无需特殊干预，加强喂养，多吃多排，密切观察，可自行消退。病理性黄疸需要在光疗、药物治疗等前提下，明确引起黄疸的原发病，针对治疗。新生儿黄疸治疗最常见的方法就是“照蓝光”，血清胆红素水平在205μmol/L以上的黄疸都可以进行蓝光治疗，在蓝光照射下，改变非结合胆红素的结构，不经过肝脏处理，直接经胆汁和尿液排出。进行光照时，要将婴儿的双眼、会阴、肛门等部位进行遮盖，避免损伤。

文/陈求凝（三亚中心医院）

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