老年人如何预防脑梗死

脑梗死是老年人常见疾病之一，也被称作缺血性卒中，该病发病率较高，难以彻底治愈，致残率较高，且极易反复发作，需要长期维持治疗。为减少病痛折磨，还需积极采取措施预防。

注意饮食

第一，饮食原则。根据患者营养状况，制订科学饮食计划，合理搭配膳食结构，营养均衡、清淡饮食，低盐、低脂、低油、低糖，以易消化流质软食为主；细嚼慢咽，少食多餐，定时定量，不可暴饮暴食，不宜偏食和挑食；烹饪用油首选植物油，如橄榄油、花生油等；注意补充营养，膳食多样化。

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第二，饮食推荐。适量吃坚果类食物；多吃高钾食物，如木耳、香菇、橙子、香蕉等；多吃高蛋白食物，如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类及豆制品等；多吃新鲜蔬菜水果，如油麦菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、橘子、草莓、苹果等；多吃富含维生素以及不饱和脂肪酸的食物；多喝牛奶、果汁等，注意果汁尽量不选浓缩果汁；多喝水，保证每日饮水量，增加排尿次数，预防泌尿系感染。

第三，饮食限制。限制动物油；限制油腻食物；避免酗酒，长期过量饮酒易致血管受损，极易增加罹患脑梗死的风险，所以建议避免酗酒；忌饮咖啡、红茶等饮品。

避免吸烟

香烟中含有的尼古丁会使心跳加快、血压升高、血管痉挛、血中胆固醇增加等，极易加速动脉硬化，还会导致血管受损。不论主动吸烟或被动吸烟，均会增加患病风险，建议吸烟人群戒烟，不吸烟人群避免吸入二手烟。

保持良好生活方式

第一，运动原则。根据身体耐受状况，制订科学的运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此增强体质，增加脂肪消耗，减少胆固醇沉积，提高机体免疫力；注意不可剧烈运动，不可选择如登山、快跑等运动方式，运动强度适宜即可，可选择如散步、慢跑、打太极、跳广场舞、做柔软体操等运动方式，循序渐进，量力而行。

第二，控制体重。体重过高极易引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等，从而诱发脑梗死，建议体重超标或肥胖者积极控制或减轻体重。

第三，心境平和。不要生气，避免激动，避免精神刺激，减轻心理压力，消除不良情绪，保持情绪稳定。

第四，规律作息。养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜，适当午睡，多休息，避免过度劳累，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。

定期体检

第一，定期复查。若患过脑梗死，建议患者每半年复查一次，重点复查血压、血脂等指标，如此便能及早发现问题并且及时得到解决。

第二，早筛查。建议糖尿病、高血压患者、中老年肥胖人群每年至少进行一次全身体检，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能，心电图，血管超声等检查。血液黏度、血液浓度等异常增高或增强也会诱发脑梗死，建议高黏滞血症患者积极采取预防性治疗措施。

药物预防

对于心房颤动的心律失常患者，建议进行抗凝治疗，应遵医嘱使用如华法林或新型抗凝药，并定期监测凝血项、血常规等化验，避免出血。

对于患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等脑梗死危险因素的患者，应遵医嘱使用阿司匹林等抗血小板聚集药物以及他汀类等降血脂、稳定动脉硬化的药物。

积极治疗原发病

积极治疗高血压。高血压易使脑动脉硬化发展加速、加重，建议高血压患者尽快接受治疗，积极控制血压。

积极治疗颈动脉硬化。通过颈动脉超声检查可发现颈部动脉有无粥样硬化、狭窄。若颈动脉存在不稳定粥样硬化斑块、狭窄，建议使用阿司匹林、他汀类药物。若颈动脉狭窄严重，必要时需要手术治疗。

积极治疗其他原发病。包括糖尿病、心律失常、感染性心内膜炎等，以减少脑梗死发生的可能性。

监测血压、血脂及血糖

监控血压。若没有高血压，建议定期监测血压。若患有高血压，建议服用降压药物，同时改变饮食习惯，建议低盐低脂饮食。

监控血脂。建议定期监测血脂水平。若血脂异常增高，建议使用他汀类药物进行降脂治疗，同时坚持低胆固醇饮食。

监控血糖。若没有糖尿病，建议定期监测血糖。若患有糖尿病，建议在正确用药的同时严格遵循糖尿病饮食。

尽快识别 尽早就医

脑梗死容易反复发作，且极易导致肢体无力、语言障碍、吞咽困难等多种后遗症，对老年人的身心健康影响较大。

对于老年人来说，应适当了解脑梗死相关知识，以便能准确识别脑梗死，一旦在日常生活中出现语言不清、嘴角歪斜、肢体麻木无力等情况，建议立即就医，及时诊断，尽早治疗。

文/时晓芳（北京市延庆区医院·北京大学第三医院延庆医院）

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