无痛胃肠镜麻醉前评估重要吗

有人认为无痛胃肠镜麻醉就是“睡一觉，检查就做完了”，为什么检查前还需要到麻醉门诊评估？麻醉医生还问一大堆问题，这是不是小题大做了？

其实，麻醉前评估必不可少。并不是所有患者都适合无痛胃肠镜检查。麻醉医生只有通过对患者全身状况以及各器官功能的评估，才能确定患者是否适合麻醉，这也是为了保障麻醉医疗过程中的安全，降低并发症的发生。

无痛胃肠镜麻醉实际上是全身麻醉的一种，它是不插管的静脉麻醉。整个检查过程中患者没有知觉，保持自主呼吸，麻醉医生通过静脉用药让患者维持一定的镇静深度，期间无恶心、反胃、疼痛等感觉，也没有任何记忆及痛苦，等到检查结束后5-10分钟左右，患者一般都能自然苏醒，或许还能收获一个美梦。

【资料图】

目前，无痛胃肠镜麻醉是一种非常成熟的麻醉技术，使用的麻醉药品安全性很高，起效快、代谢快、苏醒快，已在国内外众多医院广泛应用。但是，下列患者不宜接受无痛胃肠镜麻醉：

1.妊娠及哺乳期妇女。

2.年龄小于3岁的婴幼儿。

3.严重鼾症及过度肥胖者。

4.未得到适当控制的可能威胁生命的心血管疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定型心绞痛等。

5.未得到适当控制的呼吸系统疾病，如严重慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭、急性呼吸道感染、哮喘急性发作等。

6.急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。

7.严重心、脑、肝、肾衰竭者。

8.有麻醉药物过敏史或者其他严重麻醉风险者。

9.无陪同或监护人患者。

以上9类人群，需要有经验的麻醉医生在麻醉问诊中甄别，对患者进行麻醉风险评估，做好患者及家属的解释工作，保障门诊麻醉的安全性。

对于预约成功的患者，有几个容易忽视的问题需要提醒：

1.高血压患者，降压药物要照常服用，检查当日早晨5点左右，服用药物后再禁食禁水。

2.糖尿病患者，建议检查当日暂时停用口服降糖药、餐时胰岛素以及非胰岛素注射剂。

3.合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退的患者，检查当日早晨5点左右，服用相关药物后再禁食禁水。

4.癫痫患者，若长期服用苯妥英钠等抗癫痫药物，术前不停药。

5.帕金森综合征患者，若长期服用多巴胺类药物，术前不停药。

6.佩戴假牙患者，单颗活动假牙要求摘掉，以免胃镜检查时误吸进入气道或胃内；如果是整排假牙建议佩戴，以便稳定牙垫并保护患者牙龈。

文/单家媛（凉山州第一人民医院麻醉科）

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