环球今日讯！心绞痛是怎么回事

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急性暂时性缺血缺氧引起的临床综合征。主要是由于冠状动脉粥样硬化，引起的动脉管腔狭窄，进而造成了供血不足。该疾病的诱发因素主要有劳累、情绪激动、寒冷等。

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心绞痛的主要症状

心绞痛一般表现为发作性的胸痛，位置主要在胸骨体上段或中段后面，疼痛区域手掌大小，也有疼痛界限不清者。疼痛可放射到其他部位，如左肩、左臂内侧甚至无名指、小指指尖。胸痛可有压迫感或者紧缩感，偶伴有濒死感。发作时，患者常停下所做动作，直至症状缓解。疼痛一般几分钟后缓解消失，一天可发作数次或者数天发作一次。

心绞痛的分类

稳定型心绞痛：最为常见，每天疼痛发作次数大致相同，疼痛的部位和性质不变，常由劳累或者情绪激动诱发。

初发型心绞痛：过去未发生过心绞痛，初次发作或者距离初次发作时间未到一个月。

不稳定型心绞痛：心绞痛发作次数频繁，或持续时间延长，放射面积大，一般来说病情比较重。恶化型心绞痛是临床常提及的一种类型，是不稳定型心绞痛的一种，它是指原来是稳定型心绞痛的患者，在三个月内，疼痛的频率、程度、时长逐渐恶化，可发展为心肌梗死或者猝死，也可逐渐恢复为稳定型。

心绞痛的检查及诊断

心电图。心电图是诊断心绞痛最常用的方法。大多数患者可出现ST段移位，常为压低，有时伴有T波倒置。也可做心电图负荷试验，运动可增加心脏负荷，可在运动中检测患者心电图有无ST段改变。另外，有些患者就诊时，心绞痛已经缓解，心电图恢复正常，此时，可让患者进行动态心电图监测，连续记录24小时，往往可以捕捉到心电图异常。

冠状动脉造影。将特制的导管经股动脉或者肱动脉送至冠状动脉，然后注入造影剂，可清楚地显示冠状动脉及其分支，并发现病变部位及其严重程度。

一般来说，结合典型的发病特点、心电图的改变，或者冠脉造影的结果可给出临床诊断。

心绞痛的预防和治疗

预防心绞痛主要是预防动脉粥样硬化，包括以下几个方面：

控制膳食总热量，避免肥胖，BMI应低于24。具体措施包括低盐低脂饮食，减少动物脂肪摄入，少食加工食品，多摄入富含纤维素和维生素的食物，如全谷类、新鲜的蔬菜和水果等。 

适当的体育锻炼和劳动，对预防肥胖和调整血脂均有益处。

改变生活方式，生活要有规律，避免过度劳累，保证充足睡眠。提倡不吸烟、不饮用烈性酒等。 

心绞痛的治疗包括发作时治疗和缓解期治疗：

发作时治疗：发作时立刻休息，一般患者症状可以缓解甚至消失。药物治疗，可使用硝酸酯制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

缓解期治疗：避免已知的诱发因素，合理安排工作和休息，保持适当的体力活动，以不诱发疼痛为度。使用抗心绞痛药物，包括硝酸酯类、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂等，具体遵从医嘱。外科手术治疗包括主动脉-冠状动脉旁路移植手术、冠状动脉成形术等。

文/张秀娣（山东省莘县中医医院）

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