偏瘫后应怎样护理

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偏瘫一般是大脑皮质受损引起的，常影响一侧大脑半球的功能。偏瘫常常累及下肢，也可以是同侧上下肢同时累及，患者不仅有运动功能障碍，还伴有感觉功能障碍，如痛觉、触觉及精细感觉障碍。关于偏瘫患者的护理，有以下几个方面需要注意。

预防和积极治疗原发疾病。偏瘫常由中枢神经系统病变引起，常见原因有脑出血、脑血栓、脑外伤等。首先，要积极预防上述疾病，如高血压患者要长期服用降压药，将血压控制在安全范围内，不应擅自停药。高脂血症患者要按照医嘱服用降脂药物，控制血脂水平。日常饮食应该低盐、低脂、低糖。脑出血或脑血栓一旦发生，应积极治疗，减少脑组织的损害，减轻偏瘫及其他症状的程度。

一般护理要点。如患者行动不便，大部分时间都卧床，应加固护栏，防止坠床。由于患者的触觉、痛觉不灵敏，床上要减少物品摆放，防止硌压患者，造成血流不畅，加重病情。桌面、地面要做好清洁，患者日常用品定期擦拭、消毒。

注重饮食营养。低盐、低脂、低糖饮食，食物品种多样化，多食富含纤维素和维生素的食物。要选用植物油，避免动物性油脂。多摄入新鲜蔬果。患者进食时，应取头高脚低位，避免呛咳。

排泄物护理。尿潴留的患者应留置导尿管，定期做膀胱功能训练，尿失禁的患者要保持外阴清洁干燥，勤换尿垫和床单。大便失禁的患者要及时清理，保持肛周皮肤洁净。对于便秘的患者，除了加大纤维素摄入，必要时可使用开塞露等利于排便的药物。

防止褥疮和血栓的形成。长期卧床的患者由于运动减少，体位受限，要预防褥疮。应鼓励患者多改变体位，或照护者帮助患者翻身。 另外，长期卧床血液流动不畅，还会增加下肢血栓的风险，要注意按摩患者下肢，视病情鼓励患者下床活动，既可减少血栓发生概率，也能防止肌肉萎缩。

心理护理。偏瘫对患者是重大打击，心理往往难以承受，可能脾气暴躁或郁郁寡欢，难以沟通。照护者要保持耐心，在患者表达自己的情绪时，要给予充分理解。由于行动不便，患者的社交大大减少，在患者不排斥的情况下，可让亲属、朋友来探望，或者鼓励患者走出家门，可使用轮椅，拜访熟悉的朋友或者同事，营造温暖的情感氛围，使患者摆脱无助、孤独的状态。

偏瘫是神经系统受损引起的功能障碍，多了解相关知识，一方面，可以科学地护理偏瘫患者；另一方面，也可以为自己的健康服务，远离疾病困扰，保持身心健康。

文/牟娟（广元市中医医院）

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