如何选择超声检查

从体检角度出发，不仅要做肝、胆、胰、脾、肾等脏器超声检查，也要对心脏、甲状腺、颈动脉进行超声检查，并且膀胱这项检查也不能落下。无论男女，都要将上述检查列入常规超声检查，女性还要加上乳腺和子宫附件检查。如何选择超声检查非常关键，下面对超声检查进行简单介绍。

超声检查及特点

通常情况下，超声检查过程中根据不同患者、不同部位、不同要求，选择针对性的检查方法。对于不同的检查部位，具体的检查要求也各不相同，有些检查需要空腹，有些检查需要饮水憋尿；有些检查没有特殊要求，但是需要充分暴露检查部位。超声检查时，为了使探头与皮肤密切贴合并润滑，先要在皮肤上涂抹一层耦合剂，耦合剂是水质的，不会弄脏衣物。此外，对于既需要检查肝、胆、胰、脾，又需要检查双肾、输尿管、膀胱或经腹子宫附件的患者，正常喝水、服用平时服用的降血糖和降血压等药物，在无特殊要求的情况下都是可以的。实际上，饮水对肝、胆、胰、脾部位检查结果造成的影响比较小，但不能饮用牛奶、豆浆等。即便如此，患者进行超声检查期间，也要在体位、姿势、呼吸等方面最大限度上满足医生提出的要求，以便医生顺利完成检查。

(资料图)

超声检查主要是利用超声波扫查人体软组织和实质性脏器，此种方法并不会对人体产生辐射，没有禁忌证，大部分人群都可以接受超声检查，这是其最大的优势。同时超声仪器十分灵巧，甚至能够对重症患者或行动不便的患者进行床边检查，这种方式被广泛应用于临床。每台设备还可以配备多种不同频率的探头，可根据患者病情和临床需求选择相应的探头，一次完成多个部位脏器的超声检查。

超声检查方法的主要类型

超过人耳听阈的声波叫超声波，超声检查主要是将超声波发射至人体组织，利用其相互作用，即反射、散射及透射等规律，提取其超声信号并加以显示，根据其显示的声像图特征来诊断各种疾病。超声检查的方法类型较多，具体分为以下四种方式。

A型法：是超声检查的先驱，具体以示波屏上的辐波、波数、回波形态、动态及位置距离为依据，对组织器官的形态学以及功能的改变进行判断，它是根据波形进行判断，这种类型的超声检查方法早期应用在颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、肝、胆、脾、胸腔、心包等，目前逐渐被实时超声显像法所取代，只在眼球等少数器官中保留应用。

B型法：不仅图像直观和清晰，也能够更加精准发现比较小的病变，可以更加精准地看到人体内脏各种切面图像，目前广泛应用于临床。

M型法：会将心电图显示的记录加入其中，较适合应用在各种类型心脏病的诊断，其中比较常见的应用包括心腔大小、大动脉内径、心肌厚度及心包积液的测量、瓣膜运动、心肌运动、心功能测定等。多普勒法：这种类型的超声检查方法，实际上是测定血管腔和心腔内血流的一种关键方法，根据多普勒频谱判断血流方向及测量流速，对颈部、四肢及腹部动、静脉疾病、先天性心脏病、胎儿心脏、脐带血流等进行分析。通常超声检查方法还会与其他检查方法联合应用，并且在超声引导下穿刺活检进行组织学检查或超声引导下进行各种治疗，甚至与内窥镜检查联合应用进行超声内窥镜检查，已被广泛应用。

超声检查之前的各项准备

需要空腹检查的准备。主要就是前一日晚饭之后禁食，空腹能够保证胆囊内胆汁充盈，腹部超声检查宜上午空腹进行，包括胆囊、胆管、肝脏、胰腺、肾动脉和腹膜后等。这些部位的超声图像质量极易受肠气干扰，腹胀或便秘的患者，最好提前服用促消化药物排气，或使用开塞露帮助排便，有效减少胃肠道气体的干扰，提高诊断准确率。由于胃肠气体的干扰，即使空腹，下午也不宜做上腹部超声检查。

需要充盈膀胱的检查。输尿管、膀胱、经腹壁子宫附件及前列腺检查需充盈膀胱，即检查前1小时饮水500ml以上，憋尿后检查。对于妊娠3个月以上者一般不需要特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，还是需要适当充盈膀胱之后才能检查。

经直肠前列腺超声检查。检查前应排便，有肛裂、严重痔疮者不适宜做该项检查。

经阴道子宫附件超声检查。有性生活史者才能做经阴道子宫附件超声检查，检查前需排空小便，无性生活史者禁止做此项检查。

检查体位。检查盆腹部，需平卧双手抱头，检查腹部时因为常有气体干扰，或者评估胆囊内结石能否移动，需要向左侧或者右侧卧位，此时需要听医生指挥。检查心脏，需要左侧卧位，双手抱头，后背紧贴医生，宽松上身衣物，女士需要把内衣解开。检查甲状腺或者颈动脉等头颈部区域，去枕平卧即可。检查经直肠前列腺，则需要背对着医生侧卧，环抱双膝，有助于医生检查。

一般情况下，肾脏、脾脏、甲状腺、乳腺、四肢血管及心脏检查前无需做特殊准备，颈部血管及甲状腺检查不宜穿高领衣服，不宜戴项链。

综上所述，很多部位的疾病都可以进行超声检查，但是需要结合实际情况选用有针对性的检查方法，并要做好相应的准备工作，保证检查结果更精准可靠，及时准确地诊断相关疾病。

文/崔金花（北京市大兴区中西医结合医院超声科）

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