心肺复苏 把握黄金四分钟

心搏骤停是一种突发且危险的状况，可能导致严重的后果甚至死亡。黄金四分钟是指在心搏骤停后的前四分钟内，进行有效的心肺复苏，可以大幅度提高患者的生存率。掌握正确的心肺复苏操作流程对于每个人都至关重要，因为在紧急情况下，我们可能是患者唯一的“救命稻草”。下面介绍心肺复苏操作流程，帮助你在紧急情况下正确应对，最大限度地拯救生命。

紧急判断与呼叫急救

在发现有人突然倒地时，首先要进行紧急判断。确认患者是否有意识，可以用声音或轻拍肩膀的方式尝试唤醒患者。若患者没有反应，应立即呼叫急救，请求专业医疗人员的帮助。在紧急情况下，合理利用周围资源也是非常重要的，让旁人协助呼叫急救或取得自动体外除颤器（AED）等急救设备。

(资料图片)

检查患者呼吸与脉搏

在确认患者没有意识后，需要检查患者的呼吸和脉搏情况。用手指放在患者的颈动脉处检查脉搏，同时观察胸部是否有自主呼吸。若患者没有呼吸或没有脉搏，即可确定为心搏骤停，需要立即开始心肺复苏。

开始心肺复苏

1.胸外按压。

将患者平放在坚硬的地面上，双膝微屈，双脚踩实地面。将一只手掌放在另一只手掌上，手指交叉，并将手臂伸直。以身体为支点，以臂力为主，向下按压患者胸骨的下半部分，压深至5厘米左右。按压的频率应为100-120次/分钟，每压每松开约相等的时间。

2.人工呼吸。

完成30次胸外按压后，进行人工呼吸。将患者的头部后仰，捏紧患者的鼻子，并用另一只手捏住患者的下巴，使口腔张开。然后深吸一口气，将嘴对准患者的口腔，用力将空气吹入口腔，使胸廓抬起。每次人工呼吸的时间应控制在1秒钟左右。注意观察患者的胸廓是否有抬起的迹象，以确保人工呼吸的有效性。

3.胸外按压与人工呼吸交替进行。

胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即完成30次胸外按压后进行2次人工呼吸。保持连续而有力的胸外按压和有效的人工呼吸，以提供足够的血液循环和氧气供应。

使用AED

AED是一种能够监测心脏电活动并提供电击治疗的设备。在现代急救中，AED的使用已经变得越来越普遍。若周围有AED设备，应立即将其取来并按照指示进行操作。

打开AED设备：按下AED设备的开关，打开设备并按照屏幕上的指示进行操作。通常，AED设备会发出语音指令，告诉你应该做什么。

贴上电极贴片：根据AED设备的指示，将电极贴片粘附在患者的胸部。一般来说，一个电极贴片放在患者的右胸上，另一个放在左侧腋下。

分析心律：AED设备会自动分析患者的心律，判断是否需要进行电击治疗。在分析期间，保持患者不受干扰，并确保无人接触患者。

电击治疗：如果AED设备判断需要进行电击治疗，会发出指示并让你按下电击按钮。在按下按钮之前，确保所有人远离患者，以免受到电击。

继续心肺复苏：完成电击治疗后，立即继续进行心肺复苏操作，按照之前的步骤进行胸外按压和人工呼吸。

等待急救人员到达

在进行心肺复苏的同时，尽快通知急救人员并等待他们的到来。急救人员具备专业的医疗知识和设备，他们可以为患者提供更全面和专业的救治。在等待急救人员到达的过程中，持续进行心肺复苏操作非常关键，因为黄金四分钟内的有效复苏可以最大程度地提高患者生存率。

心肺复苏操作的注意事项和常见问题

在进行心肺复苏操作时，还需要注意以下事项和常见问题。

手位正确：进行胸外按压时，手掌要完全贴合患者的胸骨，保持手指交叉，力量均匀。这样可以确保施力均匀，达到足够的压迫深度。

压迫深度恰当：胸外按压的压迫深度应达到5厘米左右。压迫过浅无法提供足够的血液循环，压迫过深则可能造成患者胸骨骨折等并发症。

保持连续性：心肺复苏操作需要保持连续性和一致性，不间断地进行胸外按压和人工呼吸。避免操作中断或频繁变换操作人员。

保护患者隐私：在紧急情况下，保护患者的隐私和尊严同样重要。尽量遮挡患者的身体，并确保操作场所安静，减少不必要的干扰。

注意安全：在进行心肺复苏操作时，要注意自身安全。确保操作环境安全，避免危险因素的存在，例如，移开尖锐物品或清除患者周围的障碍物。

此外，还有以下常见问题需要注意。

心肺复苏操作是否适用于所有人？心肺复苏操作适用于突发心搏骤停的情况，包括成人、儿童和婴儿。但对于特定疾病、特殊情况或特殊年龄段的患者，可能需要根据具体情况进行适当的调整和应对。

如何判断是否需要使用AED设备？在进行心肺复苏操作时，如果周围有AED设备可用，应该尽快使用。AED设备能够自动分析患者的心律，并在需要时提供电击治疗。根据AED设备的指示操作即可。

如果在黄金四分钟内无法找到AED设备怎么办？如果在黄金四分钟内无法找到AED设备，仍然要继续进行心肺复苏操作。胸外按压和人工呼吸是至关重要的，可以维持血液循环和氧气供应，延长黄金四分钟的窗口。尽快呼叫急救人员，他们会快速赶到现场，并在到达后继续进行下一步的救治。

心肺复苏操作是一项紧急救援措施，可以在黄金四分钟内拯救生命。掌握正确的操作流程至关重要，能够在关键时刻提供有效的救助。总之，在紧急情况下，要迅速判断患者的意识、呼吸和脉搏情况，开始胸外按压和人工呼吸，如果有AED设备可用，应尽快使用，并遵循其指示进行操作，同时，持续呼叫急救人员并等待其到达，在操作过程中，注意安全、保护患者隐私，并妥善应对可能出现的困难和并发症。

心肺复苏操作的目的是为患者提供足够的血液循环和氧气供应，为急救人员的进一步救治争取宝贵的时间窗口。通过合理操作和及时呼救，可以将黄金四分钟最大限度利用起来，挽救生命。

文/杨晓军（北京怀柔医院急诊内科）

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