早产儿视网膜病变的预防

氧气对于抢救新生儿生命非常重要，需要警惕的是，早产儿暴露于高浓度氧易诱发视网膜病变。早产儿视网膜病变是引起儿童眼盲的首要原因，那么，什么是早产儿视网膜病变？如何才能减少这种疾病的发生？

早产儿视网膜病变或可致不可逆视损害

与足月儿相比，早产儿全身脏器发育不成熟，功能没有那么健全，很容易发生各个器官的疾病，其中就包括早产儿视网膜病变。

(资料图片)

早产儿视网膜的血管尚未生长完全，正在发育的血管对高浓度的氧极为敏感，不成熟的血管很容易在高氧环境下受到损伤，从而发生缺血性视网膜病变。胎龄越小、体重越低，早产儿视网膜病变发病率越大。吸氧是救治早产儿的基本措施，但要警惕高浓度、长时间吸氧可诱发早产儿视网膜病变。

当病情达到一定程度时，如果没有得到有效治疗，可导致终身不可逆的视力损害，甚至失明。

在医学上，早产儿视网膜病变总共分为5期，从1期到5期逐渐加重。其中第3期是治疗的关键时期，在3期之前，如果积极治疗的话可以将病情控制，反之病情会恶化。如果患儿的视网膜病变进展到4期，即使经过有效治疗，视力也会受到相当程度的影响。而视网膜病变进入5 期后，则有可能导致失明。

及时筛查 抓住“有效治疗时间窗”

如果视网膜病变能在早产儿出生4周至6周时被发现，有助于新生儿获得最佳治疗时机。此时患儿接受激光治疗或者冷凝治疗，可终止病变进展，使患儿的视力得到正常发育。因此，这段时间又被称为“黄金抢救期”，错过这个“有效治疗时间窗”，患儿会出现不可逆视损害，甚至失明。家长若发现宝宝有视网膜病变迹象，应及时到医院检查治疗，避免错过最佳治疗时机。

视网膜病变初期，患儿的外观基本正常，不易被家长察觉。目前早产儿视网膜病变防治原则是筛查，及时观察到阈值期的病变，在“时间窗内”开展治疗，以拦截或阻止晚期病变发生。早产儿眼底筛查首次检查应在出生后4-6周，或矫正胎龄31-32周开始。

出生体重低于2000g，或出生孕周小于32周的早产儿和低体重儿，需要进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化。如果出生孕周大于32周，体重大于2000g，但出生时患有严重疾病，或者曾经有较长时间吸氧史，这类患儿也属于比较高危的人群，建议可适当扩大筛查范围。需要注意的是，根据筛查结果，有些早产儿要定期按照医嘱进行复查，直至符合相关标准。

如何预防早产儿视网膜病变

孕妇在孕期应做好防护，避免早产。如果宝宝已经早产，要注意严格控制早产宝宝用氧，避免长时间用氧以及吸入过高浓度的氧气。只有在宝宝有生命危险的时候，才可以给40%浓度的氧。此外，补充维生素对预防早产儿视网膜病变也有一定作用。

文/于丛丛（平原县第一人民医院）

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