揭开帕金森病“隐秘面纱”

帕金森病是大脑中的多巴胺能神经元减少导致的一种病症。目前，帕金森病尚无有效的早期检测手段，并且不能根治，只能通过各种手段控制症状。它会大幅降低患者的生活质量，同时对患者甚至整个家庭都造成了巨大压力。

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帕金森病的表现

帕金森病早期表现为不自主的抖动，通常从一侧肢体开始，手部可表现为“搓丸样”运动，并可能扩散至全身，包含上肢、下肢、头颅以及躯干。安静状态下，患者肢体抖动明显，但是当患者情绪激动、运动或者睡眠时，肢体抖动会有所缓解。

肌强直是帕金森病的另外一个典型表现，主要表现为走路时姿势异常，头部前倾，膝关节弯曲，站立时表现为驼背的姿势；由坐位转换站位时感到费力；运动时肢体不灵活，有僵硬感等症状。帕金森病患者还可出现日常生活不能自理，包括但不限于吃东西、漱口、系鞋带、穿衣服、做家务，以及书写能力下降等。

帕金森病患者还可出现平衡障碍。患者步态不稳、容易跌倒，尤其在转弯、上下楼梯时更易发生。由于平衡障碍，患者逐渐表现为头前屈、前倾，躯干前曲、屈膝、屈肘，双手置于躯干前，手指弯曲。帕金森病患者除了出现抖动、肌强直、运动迟缓等运动症状外，还可出现一系列非运动症状，如言语障碍，表现为语音变低、发音呈爆发性、咬音不准，以及吞咽困难等症状；还会大量出汗、皮脂溢出增多、顽固性便秘，少数患者可有排尿不畅的情况；部分患者还有认知障碍，晚期可有痴呆、抑郁症等精神障碍。

帕金森病的治疗方法

当确诊帕金森病时，首选仍是采取药物治疗。早期帕金森病治疗应该结合患者的具体病史、病症及病变程度，采取针对性的措施，选择合适的药物。

左旋多巴与卡比多巴或苄丝肼合用，是控制帕金森病运动症状最有效的疗法。

轻度帕金森病，多巴胺激动剂（吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗等）或者单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰/雷沙吉兰）是一个很好的选择，但需注意药物的副作用。

其他的药物包括儿茶酚O甲基转移酶抑制剂（恩他卡朋、托卡朋等）、抗胆碱能药（苯海索）、金刚烷胺等。

药物的使用及调整一定要在医生指导下进行。当药物治疗不佳，或出现严重的副作用时，可在充分评估后，选择脑深部电刺激术（DBS）治疗。DBS治疗可以控制帕金森病的运动症状，如震颤、僵直、运动迟缓等，能够减少左旋多巴类药物的用量。

帕金森病患者日常生活注意事项

饮食及穿衣习惯的改变：食物多样化，饮食均衡，多吃高纤维食物，适当补充蛋白质，多喝水。吃饭时要小口慢咽。使用筷子不方便时，改用勺子或叉子。衣物最好是纯棉质地，宽松、方便穿脱的，穿松紧带的裤子，裤子长度适宜，避免裤脚过长被踩到而发生跌倒。

精神支持：与患者建立良好的沟通渠道，创造一个融洽、和睦的家庭氛围；给予患者充分的心理支持，让他们感受到家庭的温暖，从而增强他们的自信心，克服疾病的困扰。

康复锻炼：锻炼可增强肌肉力量、灵活性和平衡能力，减少摔倒的发生，也能够改善抑郁或焦虑等精神症状。帕金森病患者需要制定合理的锻炼计划，可以尝试太极、瑜伽、散步、游泳、园艺、跳舞，水中有氧运动或伸展运动等。

尽管帕金森病的治疗手段多样，但目前应用的治疗手段都只能改善患者症状，并不能阻止病情发展，更无法治愈。正确对待帕金森病，多鼓励患者，增强患者的自尊心和自信心，进行有效的心理疏导及必要的药物治疗，对提高患者生活质量有重要意义。

文/陈明磊 三亚中心医院（海南省第三人民医院） 

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