心肌梗死的护理

心肌梗死指冠状动脉阻塞导致心脏部分区域的心肌细胞因缺血而受到严重损伤或坏死的情况。通常，心肌梗死是由于冠状动脉中的动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓所引起的。心肌梗死一旦发生，对患者的身体会造成严重影响。而严重情况下，患者可能因此而死亡。让我们掌握心肌梗死的护理知识，享受健康生活。

止痛

患者发生心肌梗死后，需要进入ICU观察病情，并给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注硝酸甘油针。如果患者的疼痛始终无法缓解，还可以注射镇痛剂，首选吗啡进行静脉注射止痛，用量控制在3-5mg。需要注意，如果患者存在慢性阻塞性肺疾病，就无法使用吗啡。在使用止痛药物的过程中，需要观察患者是否会发生呼吸抑制。

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用药护理

针对心肌梗死患者，药物选择也较为多样化，例如硝酸酯类、抗凝类、抗血小板类、β受体阻滞剂、镇静剂等。

硝酸酯类药物在使用过程中，必须时刻监测患者的血压状态，避免血压快速降低引发休克，影响重要脏器的供血。

抗血小板与抗凝类药物在实际使用过程中，需观察出血倾向。如果患者存在柏油样便、牙龈出血、皮下淤青等出血倾向，马上停止用药并报告医生。

β受体阻滞剂在使用过程中，从小剂量开始逐渐增大使用量。使用期间避免随意停药，否则会导致心衰加重。用药期间必须定期检查患者心电图状态。如果患者心率小于60次/分时，可停用该类药物。同时，该类药物对患者的气管健康也有一定要求。如果患者出现了慢性喘息性支气管炎、重度肺气肿、重度心衰等问题，需要尽量少用或者禁止使用该类药物。

镇静类药物的使用，需要尽量控制剂量，消除患者的神经紧张、忧虑、恐惧等不良情绪。同时也要尽量减少药量，避免出现呼吸抑制。

活动指导

护理第一周，建议患者卧床休息。如果患者过度用力，会加重心肌梗死甚至导致猝死。建议患者进行一些低运动量的体力活动，例如肢体的被动活动，避免出现静脉淤滞等情况，有效预防血栓。

护理第二周，患者需逐渐增加体力活动强度。主动或者被动地从床上坐起，增加床边起坐时间、次数。

护理第三周，患者可在床边、室内进行活动，完成自身护理。

第四周，患者可以离开病房，在走廊等场所进行简单运动。

健康宣教和饮食护理

患者发病之后，饮食要清淡，以流食为主，避免过冷或者过热食物的摄入。注意少食多餐，避免过饱。同时保持大小便通畅。

随着病情逐渐好转，患者可以食用半流食，增加食物热量，允许进食一些瘦肉、鱼类、水果等，避免油腻、油炸等食物，以及浓茶、咖啡等刺激性饮品。

文/黄英（海口市第三人民医院）

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